Arbeitszeit

Überlastungsanzeige (gemäß § 611 BGB und §§ 241 Abs. 2, 242 BGB; §§ 15, 16 ArbSchG)

An

(unmittelbar Vorgesetzte/-r)

von Zur Kenntnis an: n den Örtlichen Personalrat

n die Schwerbehindertenvertretung

n …

n die Gleichstellungsbeauftragte

In meinem/unserem Arbeitsbereich

(bitte genau bezeichnen)

ist zu befürchten, dass es in der Zeit vom bis n zu einer erheblichen Belastung/Gefahr für die Gesundheit kommen wird. n die zu erledigenden Aufgaben in der ungebundenen Arbeitszeit nicht im erforderlichen Umfang und in der erforderlichen Qualität erledigt werden können. Dies wurde meiner/unserer Einschätzung nach verursacht durch: n Personalausfall n fehlende Vertretungsregelungen n erhöhten ungeplanten Arbeitsanfall n unklare Arbeitsabläufe n Ausweitung meiner geplanten Arbeitszeit n akute Notfälle n Zunahme der Arbeitsmenge n nicht ausreichende Qualifikation n unbesetzte Stellen n Ausfälle bei der digitalen Infrastruktur n … Beschreibung der konkreten Situation:

n Ich schlage/Wir schlagen folgende Maßnahme(n) vor:

n Ich bitte/Wir bitten um Hilfestellung in folgender Weise:

n Ich bitte/Wir bitten um schriftliche Anweisung, wie ich/wir auf die Situation reagieren soll/sollen. Unterbleibt ein solcher Hinweis, werde ich/werden wir nach bestem Wissen und Gewissen selbst entscheiden müssen, welche Tätigkeiten vorrangig auszuführen sind. Mit dieser Anzeige komme ich/kommen wir der Pflicht nach, auf erhebliche Gefahren hinzuweisen und den Arbeitgeber bzw. die Dienststelle vor Schaden zu bewahren. Empfangsbestätigung

Ort, Datum

Unterschriften der Arbeitnehmer/-innen und Vorgesetzten